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경구 항응고요법의 자가감시 : 체계적인 고찰과 메타분석

전문가 제언: ○ 뇌경색 환자와 관상동맥 성형 및 우회시술, 심장판막 대체 환자들에게 생명을 위협하는 가장 심각한 문제점은 혈전색전증(thromboembolism)의 발생이다. 통제된 경구 항 응고요법(oral anticoagulation)은 큰 출혈 합병증의 위험도가 낮은 상태에서, 혈전색전성 사고의 빈도를 크게 감소시킬 수 있다. 그러나 항 응고요법은 치료범위(therapeutic range)가 매우 좁으며, INR(International Normalised Ratio)을 좁은 표적 범위 내에 유지시키기 위해서는 빈번한 검사와 적절한 조정(adjustment)이 필요하다. 대표적 항응고제인 warfarin을 이러한 목적에 이용하는 데에는, warfarin의 복잡한 약물동태학(pharmacokinetics), 지속적인 감시와 용량 조정의 필요, 출혈 사고, 환자의 비협조, 약물 상호작용, 감시와 요법에 요구되는 고비용 등, 많은 장벽이 존재하고 있다.

○ 가정용 검사 장치를 이용하여 환자가 직접 감시(monitoring)를 하는 방법을 이용함으로써, 환자의 편의 증진, 치료에 대한 환자의 보다 나은 협조, 좀 더 빈번한 감시조절, 혈전색전성 및 출혈성 합병증의 위험도 감소 등의 장점을 나타낼 수 있으므로, 항 응고요법 자가 감시(self-monitoring)는 기존 진료 모델의 믿을 만한 대안으로 여겨지고 있다.

○ 본 종설에서는, 경구 항응고요법 처치에 대한 환자의 자가감시 및 자가조정의 유효성에 대한 증거를 평가하고자 하는 목적으로, 항응고요법 자가감시에 관한 모든 연구조사 중 엄격한 기준 하에 적격성을 갖춘 것들을 선택하여 주요 임상적 결과(clinical outcomes)에 관한 체계적인 고찰과 분석을 시행함으로써, 기존 표준 감시에 비해 경구 항응고요법 자가감시가 나타낼 수 있는 장점에 대하여 구체적으로 기술하고 있다.

저자: Heneghan, C; Alonso-Coello, P; Garcia-Alamino, JM; Perera, R; Meats, E; Glasziou, P
자료유형: 학술정보