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자가 면역질환의 면역치료

전문가 제언: ○ 고지혈증이나 고혈압의 치료에 널리 사용되는 스타틴과 앤지오탠시 차단제(angiotensin blocker)와 같은 약물이 자가 면역에 의한 염증의 치료에 효과가 있음이 밝혀졌다. 스타틴 계열의 약물은 HMG-CoA 환원제를 저해하여 간에서 콜레스테롤의 생성을 억제하는 효능 외에 MHC class II 분자의 유도를 억제하는 것으로 보인다. 이와 같은 약물은 면역질환의 초기치료에 사용하거나 다른 치료제와 병행할 경우 효과가 좋을 것으로 보인다.

○ 현재까지도 만성 자가 면역질환의 원인은 정확히 규명되어 있지 않았다. 따라서 단일 요법에 의한 치료는 병증의 더욱 악화 시킬 수 있다. 류마티스성 관절염의 치료에 있어서 methotrexate, T 세포 저해제, TNF 저해제 등의 복합 처방은 질환의 성공적인 치료를 보인다. methotrexate와 항-IL-6R 항체, CTLA4-면역 글로블린 융합 단백질 등과의 복합 처방도 효과를 볼 수 있을 것이다. 암 치료와 마찬가지로 자가 면역질환의 치료도 병태생리를 조절하는 다양한 인자가 존재하므로 이에 대한 복합 처방이 치료에 상승효과를 줄 수 있으리라 본다. 그러나 복합 처방에 대한 독성이나 부작용에 대한 검증은 필수 이다.

○ 현재 면역 치료에서 사용되는 방법은 단일항체, 수용체 융합 단백질, 사이토카인 등이 주류를 이룬다. 사이토카인은 짧은 반감기를 가지며 다른 조직에서의 기능의 중복으로 사용에 제한이 있다. 효과적인 약물 전달체계(drug delivery system)의 개발은 사이토카인의 임상적 응용을 앞당길 수 있으리라 본다.

저자: Feldmann.M, Steinman.L
자료유형: 학술정보