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증례에서 처방을 생각한다 : Theophylline과 Cimetidine의 상호작용으로 인한 사망 증례의 교훈

전문가 제언: ○ 약사는 의료 종사자 중, 유일한 약제 전문가이다. 약사가 약사답기 위해서는 주치의로부터 받은 처방전을 검토해야 한다. 우리나라는 의약분업으로 인해, 약국에서는 환자의 병에 대한 소견서 없이 오직 처방전에 따라 약을 조제하여 복약 지도만 하는 실정이다.

○ Theophylline은, xanthine 유도체로서 커피나 차 등의 성분인 caffeine이나 theobromine과 함께 함유되어 있다. 이들 중에서 theophylline이 가장 이뇨작용이 강하다. 심장기능을 항진시켜 신혈류량이 증가하며 사구체 여과율이 증가되어 이뇨작용을 한다. 근위세뇨관에서 Na+ 및 H2O의 재흡수를 억제하여 이뇨효과를 증강시킨다. 부작용은 CNS 흥분으로 인한 불면증, 초조, 흥분 등이 나타날 수 있으며 심박항진을 일으킨다. 산 분해를 촉진하여 위궤양을 일으킬 수도 있고 중독되면 경련 발작을 유발한다.

○ Theophylline을 정맥 주사시에는 천천히 주입하여야 하며 그렇지 않으면 두통, 구토, 어지러움, 심계항진, 혈압강하 또는 쇼크를 일으킨다. 반복 투여 시는 효과가 감소되는 단점이 있고, 심부전증 환자에게 자주 쓰고, 유기 수은제와 같이 사용하면 효력이 증가한다. 이 외에 평활근의 이완작용이 있어 혈관확장, 기관지 천식성 호흡 곤란 등에 처방한다.

○ Cimetidine은 H2 recepter에 작용하는 기능을 갖고 있다. 위 십이지장궤양이나 역류성 식도염, 재발성 궤양, 문합부 궤양, 조링거엘리슨 증후군, 급성이나 만성위염의 위점막 병변, 미란, 출혈, 발적, 부종 등을 개선하기 위해 사용한다.

저자: Hirata Sumio
자료유형: 학술정보