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섬망환자와 복약관리 : 고령자 관리시의 유의사항

전문가 제언: □ 섬망(譫妄;Delirium)이란, 급성의 외인성 반응증세로서 급격하게 발생하는 가역적(可逆的)인 뇌 기능부전의 하나이다. 병태에는 사고장애(思考障碍)인 인지장애, 의식과 주의력장애, 수면과 각성(覺醒) 율동장애, 불안과 공포, 초조, 정신운동 흥분, 환각(幻覺), 망상(妄想) 또는 우울증 등 여러 증상을 나타내는 증후군으로 규정할 수 있다. 정신질환이나 치매에 비하면 아직 섬망에 대한 연구는 적은 실정이다.

□ 환자의 환각(幻覺)은, 때때로 무대 위의 몽환적(夢幻的)인 정경을 보는 것 같이 감지될 수 있다. 섬망상태에 있을 때, 주위와의 교섭은 환각이나 착각 등에 의해 곤란할 수 있으므로 주의가 필요하다.

□ 열성섬망(熱性譫妄)은 고열이 동반되는 의식장애로서, 헛소리(섬어)를 내는 것이 특징이다. 이밖에도 알코올의 과음이 주원인으로 나타나는 진전섬망 등이 잘 알려져 있으며, 이때의 환각은 작은 동물의 환시(幻視)가 특징이다.

□ 섬망에 사용되는 항정신병약의 Benzodiazepin계 약물은, 정형의 항정신병약(定型抗精神病藥)으로서 Haloperidol을 들 수 있다. 그러나 이것은 항choline작용, 호흡억제 작용, 저혈압 작용 등의 부작용이 있으므로 낮은 농도로 사용을 개시하도록 한다. 특히 환각, 망상, 정신운동 흥분 등의 증세를 나타내는 섬망에 사용될 때는 추체외로계(錐體外路系)의 부작용을 주의해야 한다.

저자: Yabe H. ; Kikuchi A. ; Katakai Hiroshi
자료유형: 학술정보