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심부 정맥 혈전증

전문가 제언: ○ 심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis)은 2000년 영국에서 장거리 비행을 하던 여인이 갑작이 사망하면서 세상에 알려지기 시작한 질환으로서 장시간 폐쇄된 공간에서 같은 자세로 앉아 있을 때 다리의 심부정맥 안에 혈전이 생기는 현상을 말한다. 여러 가지 원인에 의하여 정맥내의 혈액이 응고되어 정맥을 막거나 이 응고된 혈전이 혈관 벽에서 떨어져 나가서 다른 혈관에 폐색전을 유발하는 매우 위험한 질환이다. 급성 폐색전증과 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 도 있고, 장기적으로는 혈전 후 증후군을 일으키는 심각한 질환이다. 이 세미나에서는 특히 하지 심부 정맥 혈전증에 초점을 두고 새로운 진단과 치료방법, 여성 환자 그룹에서 이 질병의 관리를 검토하였다.

○ 이 질환의 원인은 다양하지만 특히 장기간 앉아 있거나 오래 침상에 누워있을 때, 외상이나 수술 후 그리고 임신 중 혈전증의 과거력이 있는 경우, 비만한 여성인 경우, 유전적인 소인 또는 악성 종양으로 혈액이 응고되기 쉬운 사람에게 혈전이 생길 가능성이 높다. 치료는 항응고제 헤파린 약물을 정맥주사로 투여하고 그 후 쿠마딘이라는 경구 약제를 복용한다. 항응고제는 정확한 용량이 투여되어야 하며 용량이 과다 혹은 부족할 경우 원하지 않은 합병증 등을 초래할 수 있으므로 약 용량의 조절을 위하여 투약하는 동안에 혈액응고 검사를 자주 시행해야 한다. 높은 위험도를 가지고 있는 경우에는 예방적으로 항응고제를 사용하거나 간헐적 공기 압박 치료, 의료용 탄력 스타킹의 착용 등으로 혈류의 정체를 줄이고 항응고제를 예방적으로 투여해 그 빈도를 낮출 수 있으며, 선별 검사를 통해서 보다 적극적인 조치를 하는 것이 필요하다.

○ 연구방법과 그 대상에 따라서 차이는 있으나 미국의 경우 매년 25만 명의 환자 발생 보고가 있고, 1000명 당 1.6명이라는 높은 환자 발생률을 보이고 있다. 미국에서 한해 100만 명이 심부 정맥 혈전증으로 진단되며 5-20만 명이 폐색전증으로 사망한다고 보고하고 있다. 평균 수명의 증가로 고령인구가 증가하면서 더욱 더 많은 발생빈도를 예측할 수 있다. 아직 한국에서는 이 질환에 대한 통계자료가 없다.

저자: Kyrle, PA; Eichinger, S
자료유형: 학술정보