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창자와 에너지 균형:비만과의 전쟁에서 내장 연합군

전문가 제언: ○ 비만과 에너지 균형에서 창자의 역할에 대한 이해가 최근에 빠른 속도로 증가하고 있다. 창자로부터 시작되는 구심성 신경은 에너지 균형에 관한 말초의 신호들을 중추에 보내 통합하게 한다. 창자는 수많은 펩타이드 호르몬의 원천이며, 그 중 많은 종류가 식욕을 변화시키는 작용을 가지고 있다.

○ 복부에 지방이 쌓이는 복부 비만(visceral adiposity)에서는, 복부 이외의 장소에 지방이 축적되는 경우보다 대사성 및 심혈관 합병증 위험도가 매우 크게 나타난다. 지방 조직이 오랫동안 에너지 비축 및 유리의 수단으로 간주되어 왔던 반면, 요즈음은 지방 세포가 진정한 의미의 내분비 세포로서 인식되고 있다.

○ 최근에 승인된 두 가지 비만억제제로, 췌장 지질분해효소를 억제함으로써 지방산의 가수분해와 흡수를 방해하는 orlistat와, 중추에서 norepinephrine 및 serotonine 재흡수를 억제하여 식욕 감퇴와 에너지 소비 증가를 나타내는 sibutramine이 있는데, 이들 약물들은 매우 미미한 체중 감소 효과와 불쾌한 부작용을 지니고 있다.

○ 에너지 균형 조절의 기전 상에는 말초와 중추 신경계 양쪽을 모두 조정할 수 있는 유망한 표적이 많이 존재한다. 창자-유래 포만 펩타이드인 GLP-1 agonists가 체중 감소 작용을 지닌 당뇨 치료제로서 등장하게 된 것은 비만 치료요법의 새로운 장을 알리는 중대한 사건이다. 게다가, 위장관의 외과적 중재로 인해 유발된 창자 호르몬 환경 변화의 중요성은 외과 시술이나 기구를 이용한 새로운 비만 치료 접근법을 이끌어내는 계기가 되었다.

○ 본 종설은 에너지 균형에서 창자의 역할과 창자-유래 신호물질에 관한 이해를 깊게 함으로써, 비만과 기타 에너지 균형 질환의 제어를 위해 종사하고 있는 임상가와 신개념의 치료약물 개발을 위해 노력하고 있는 연구자들에게 폭 넓은 정보를 제공하고 있다.

저자: Badman, MK; Flier, JS
자료유형: 학술정보