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창자에서의 면역, 염증 및 알러지

전문가 제언: ○ 넓은 표면적과 얇은 상피로 이루어진 창자의 구조는 영양분 섭취를 위해서는 필요하지만 숙주 방어에는 불리한 구조이다. 이를 보완하기 위해 창자에는 광범위하고도 활동적인 면역계가 존재하고 있으며, 창자의 점막 면역계는 전신 면역계와 여러 가지 면에서 기능적, 해부적 차이를 나타내고 있다. 감염에 의한 창자 질환은 많이 감소되고 있는 추세지만 최근 선진국에서는 감염 없는 염증 창자 질환과 음식 알러지가 현저하게 증가하고 있는 상황이다.

○ 크론스병(Crohns disease)과 궤양성대장염(ulcerative colitis)으로 대표되는 만성 염증 창자병(inflammatory bowel disease, IBD)은 복합 유전질환으로 공생균 항원이 IBD 발병에 관여하는 것으로 추측되고 있으며, 항생제가 성공적인 치료 효과를 나타내기도 한다. 만성 소화장애증(celiac disease)은 유전적 감수성이 있는 사람이 씨리얼을 섭취했을 때 발생하는 음식 알러지로서, 밀의 gluten에 대한 적응성 및 선천성 면역 반응의 결과로서 발생하는 것으로 알려져 있다. 면역 반응과 연관된 이들 복합성 유전 질환들은 아직까지 그 기전이 확실히 밝혀지지는 않았지만 치료적 면에서는 많은 진전을 보이고 있다.

○ 만성 염증 창자병과 만성 소화장애증의 근본적인 예방 및 치료는 창자의 면역계에 관하여 현재까지 알려진 여러 가지 상황으로 보아 비현실적이겠지만, 분자 수준의 질병 이해에 근거한 새로운 치료법은 임상적으로 큰 치료 효과를 나타낼 수 있을 것으로 보인다. 대표적인 예로서 TNFα 치료 항체, infliximab의 크론스병에서의 성공적인 치료 효과를 들 수 있다.

○ 본 총설은 창자의 독특한 면역 환경과 그 기능에 대하여 분자 수준에서의 기초 자료를 제공하고 있으며, 분자유전학적 측면에서 선진국형 질환인 IBD와 만성 소화장애증의 발병 기전을 분석함으로써 성공적인 치료법 개발을 위한 기초적 단서를 제공하고 있다.

저자: MacDonald, TT; Monteleone, G
자료유형: 학술정보