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새로운 수면제 및 수면제 길항물질의 탐색연구와 수면기전의 연구

전문가 제언: ○ Barbiturate는, 약산성으로 Barbituric acid의 합성물이다. 일반적으로 약리작용의 시간이 짧을수록 지질용해도가 높고, 약리효과의 발현도 빠르게 나타난다. Barbiturate는 소장에서 흡수되어 간장에서 1차적으로 대사되고 비 활성화된다. Demethylation된 산물의 경우, 생체활성을 나타낼 때가 간혹 있다. 지질용해도가 낮은 Phenobarbital같은 장기 활성의 Barbiturate는, 20~40%가 대사되지 않고 이온화되어 배설된다.

○ Barbiturate 중독에 대한 치료방법은, 적극적인 보존치료와 위장관 세척을 들 수 있다. 위장관 세척은, 위 배출시간이 지연되므로 4~8시간 후에도 시행할 수 있다. Phenobarbital의 경우, 위내에서 굳어질 수 있으므로 내시경적 제거가 필요하다. 저온증에는 일반적 방법을 사용하고, 저혈압인 경우에는 수분을 공급한 후 승압제(dopamin, norepinephrine)를 사용한다. 장기 활성의 Barbiturate의 경우, NaHCo3를 정주하여 소변을 알칼리화시켜 배설을 촉진시키며 때로는 혈액투석을 시행한다. 약물의 중단으로 인해 불면증이나 흥분상태, 섬망, 환각, 정신적 중독증 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로, 부득이 Phenobarbital을 다시 허용하거나 차츰 용량을 줄이도록 한다.

○ Barbituric계의 항경련제 중에서, Pheno barbital은 GABA에 의한 억제작용의 증가로 인해 항경련작용을 강하게 나타내는 Barbituric acid계의 화합물이다. Hydantoin계의 경우, 발작시점에서 확산을 저지함은 물론반복적 발증을 예방한다. 특히 강직성 발작이나 대발작에 대해 유효하므로 선택적 투약에 사용된다. Succinimide계는, Ca의 전류를 억제하여 소발작에 사용되며, Benzodiazepine계는 항경련작용이 대뇌억제계의 부활작용에 기인하므로 항정신성 의약품에 사용된다.

저자: Ikuo YAMAMOTO
자료유형: 학술정보