치료적 고혈압의 원리와 방법(Therapeutic hypertension: principles and methods)

전문가 제언

□ 고혈압은 전 세계적으로 가장 중요한 심혈관계 질환의 위험요인들 중의 하나이다. 고혈압으로 인한 합병증은 신체 여러 부분에 손상을 가져온다. 심장발작(협심증, 심근경색증), 신장의 손상, 뇌졸중, 심부전, 시력소실 등 다양한 합병증이 병발한다. 고혈압은 합병증이 없는 한 대부분이 증상이 없기 때문에 우연히 혈압측정으로 고혈압을 발견할 때가 많은데, 그 때문에 고혈압을 “침묵의 살인자”라고 하기도 한다. 따라서 사전에 예방을 해야 하고 발견 시에는 꾸준한 약물치료와 식이요법으로 치료를 해야 한다. 치료를 해야 할 고혈압이 오히려 다른 신경외과적인 질병이나 대뇌의 혈관 경련, 뇌동맥류와 뇌지주막출혈 등의 예방이나 치료에 활용되고 있다. 이 논문에서는 치료적 고혈압의 원리와 방법을 설명하고 있고, 혈압 측정의 정확성, 고혈압의 생리적 원리, 그리고 지침서를 마련하고 있다.

□ 뇌동맥류는 다른 정상 혈관에 비하여 약해서 압력을 받으면 파열하게 되고, 뇌지주막 아래의 뇌척수액내에 출혈을 일으킨다. 지주막하 출혈 시에는 뇌의 자동조절 능력이 손상됨에 따라 혈압 감소 등에 의해 뇌혈류가 감소하므로 심박출량 및 혈압을 상승 시키는 약물을 투여하여 뇌혈류를 증가 시켜야 한다. 혈관 경련 예방, 측부 순환 증가 뇌세포에 독성을 지닌 칼슘이온의 세포내 유입을 억제하여 뇌허혈의 발생을 감소시키는 칼슘길항제 니모디핀(nimodipine)약제를 사용해야 한다.

□ 우리나라 사망원인 통계(2000년)에 의하면 만성 퇴행성질환 중에 순환기계 질환이 전체 사망원인의 26.3%를 차지하는 비중이 가장 높은 것으로 조사되었다. 더욱이 고혈압성 질환, 뇌혈관 질환, 허혈성 심질환을 합치면 질환의 80.2%, 전체 사망원인의 21.1%에 달하는 것으로 나타났다. 고혈압의 합병증을 유발시키는 가장 중요한 위험요인인 고혈압의 관리가 심혈관계 질환의 예방에 있어서 핵심적이라 할 수 있다. 외국에서는 국민 건강문제 중에서 만성병, 특히 고혈압의 관리에 대한 비용-효과 분석에 관심을 가지는 이유는 고혈압을 관리함으로서 얻게 되는 효과가 고혈압 단일 질환에 대한 직접 의료비의 감소뿐만 아니라, 관리되지 않는 고혈압으로 인한 질병의 장기 의료비 부담까지 줄일 수 있기 때문이다. 국내에서는 아직 단일 질환에 대한 질병관리의 비용-효과를 분석한 연구가 매우 부족한 편이다. 국가수준에서 원활히 수행되기 위해서는 ‘대 국민 고혈압 홍보 사업’과 고혈압 진단 및 치료의 국가적 표준의 개발 및 시행‘ 등이 동시에 입체적으로 추진되어야 할 것이다.

저자

Powner, DJ; Darby, JM; Crommett, JW; Levine, RL

자료유형

원문언어

영어

기업산업분류

식품·의약

연도

2004

권(호)

27(4)

잡지명

NEUROSURGICAL REVIEW

과학기술
표준분류

식품·의약

페이지

227~235

분석자

주*호

분석물

• 치료적 고혈압의 원리와 방법.pdf [231,487 byte]

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