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치과 유니트 용수계통의 미생물오염에서의 미생물막과 이의 역할(A review of biofilms and their role in microbial contamination of dental unit water systems)

전문가 제언: □ 치과진료실은 세균성 에어로졸로 계속적으로 교차감염의 위험환경에 처하고 있다. 이러한 세균성 에어로졸은 치아를 삭제할 때 핸드피스에서, 치석을 제거할 때에 초음파 치석제거기에서 3way syringe와 기구세척용 초음파 세척기 등에서 발생되고 있으므로 에어로졸의 주요발생원인 unit chair의 선택이 중요하다.

□ 교차감염방지를 위해 unit chair선택할 때 고려할 사항은, (1) 핸드피스 등의 수관에서 물의 역류가 일어나지 않는 anti-retraction valve를 갖춘 유니트를 선택하는 것이 중요하며 이 제품의 유통은 법으로 규율되어야 한다. (2) 각종 핸드피스는 가압증기로 멸균할 수 있어야 한다. 물의 역류에서 가장 쉽게 오염이 되는 곳이 전체 수관의 끝인 핸드피스, 3way syringe, 초음파치석제거 핸드피스 등의 수관으로서 이들은 멸균할 수 있는 구조, 재질 및 형상을 갖추어야 한다. (3) 강력 흡입기(high volume evacuator)는 충분한 성능을 가져 쉽게 에어로졸, 튀는 물, 침, 치아와 금속가루 등을 쉽게 흡입해야 한다. 흡입기에 사용된 압축공기는 진료실 밖으로 별도로 배관하여 배출해야 하고, 흡입된 이물질과 물은 하수구로 배출하고 주기적으로 배관에 소독제를 흘러 보내야 한다.

□ 먹는 물과 치과용수는 근본적인 차이가 있음을 인식해야 한다. 치과용 정수기 업체들이 공급하는 물은 음용수기준으로 제조(역삼투압법)하다 보니 잔류염소가 대부분 제거되어 치과진료실에서 사용하는 핸드피스 끝에서 검출되는 소독제(잔류염소)의 양은 급격히 감소되어 교차감염의 잠재적 위험가능성이 있다. 수돗물은 잔류염소량이 정수기 먹는 물보다 3배 이상 많기 때문에 핸드피스용으로는 오히려 수돗물이 더 안전하다.

□ Unit chair내의 수관은 너무 가늘고 물 저장탱크와 유니트 사이의 관은 너무 굵어, 관내에 물이 정체되는 시간이 길어지기 때문에 죽은 물로 바뀌고 미생물막이 형성되고 이어서 세균이 증식되며 이 물이 환자의 구강세척으로 사용된다. 치과용수 오염의 원인은 물이 아니라 수관 내에 형성된 미생물막을 기저로 세균이 증식되기 때문이다. 하나의 대안은 증류수통이라 불리는 separate water system을 장착하는 것이다. 풀질 좋은 이 SWS를 유니트에 장착하는 것이 수관관리에 도움이 된다.

저자: Walker, JT; Marsh, PD
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