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코카인 약학 및 남용의 최근 약학적 치료 (Cocaine pharmacology and current pharmacothetherapies for its abuse)

전문가 제언: □ 코카인 중독은 세계적으로 중요 건강문제요 사회문제이다. 현재 사용되고 있는 코카인남용 치료제는 부적절하다는 것이 증명되었고 거의 대안이 없는 형편이다. 이와 같이 많은 치료연구에도 불구하고 코카인 치료는 뚜렷한 결과가 없었으나 치료연구는 계속되어야만 하며 아래사항들이 강조 되어야한다. (1) 약물제제를 확인함은 물론 체계적으로 시험하여 코카인의 절제를 유도할 수 있고 재발의 위험을 줄일 수 있을 것. (2) field study를 통하여 1년 내지는 그 이상의 치료 후 결과의 관찰을 신약에 대하여 시행하여야 하며 병행하여 이 방법으로 기존의 치료결과와 방법도 재확인하고 새로이 이해하여야한다. (3) 심리치료, 행동치료 및 재발방지 방법과 같은 특수 심리사회적치료의 효과를 관찰하여야 하는 것 등이다.

□ 하나의 치료대안은 단백질을 근거로 한 치료제로 이것은 코카인의 부하를 제거하여 이의 효과를 감소시킨다. 이 방법이 흥미로운 것은 이 치료제는 어떤 약 동력학적인 활성을 가하지 않아 부작용에 대한 우려가 적다. 이들 약제의 약점은 이들이 CNS 안에서 직접 작용하지 않는다는 것이다. 세균 분해 성 바이러스를 코로 투약하면 CNS에 침투할 수 있다. 이 방법은 필라멘트 모양의 세균 분해 성 바이러스를 조작하여 코카인-결합 단백질을 그 표면에 교착시킴으로서 코카인을 뇌에서 격리하는 것이다. 이 항체-교착 구조를 쥐에서 실험하여 코카인이 정신에 작용하는 효과를 차단할 수 있었다. 이 단백질을 근거로 한 치료는 타 약물남용에도 사용할 수 있을 것이다.

□ 실험중이거나 비전통적 치료방법도 체계적으로 연구하여야 하는데 예를 들면 침술이 해독치료로 널리 사용되고 있다. 그러나 코카인 금단 현상 치료에 이러한 신체적 치료가 어떠한 영향이 있는지 과학적인 연구가 필요하다. 침술의 또 다른 문제는 치료방법과 시행방법의 혼조로 올바른 대규모 임상연구가 아직까지는 불가능하다는 점이다. 이 분야의 치료 연구도 계속할만하다.

저자: Carrera, MRA; Meijler, MM; Janda, KD
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