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컴퓨터 단층촬영의 관상동맥 석회화 영상(Imaging of coronary calcification by computed tomography)

전문가 제언: □ 우리나라의 사망원인 1위는 심혈관 관계 질환이며, 이중 중풍이라고 부르는 뇌혈관 관계 질환과 심장 협심증이나 심근경색을 일으키는 관상동맥 질환이 중년 이후의 돌연사의 주된 원인이 되고 있다. 이들 질환은 조기에 발견하여 적절한 치료를 하게 되면 그 위험도를 획기적으로 낮출 수 있다. 관상동맥 석회화로 인한 증상은 병이 상당히 진행되어야만 나타나고, 증상이 나타날 때는 사망에 이를 수도 있기 때문에 조기 발견의 중요성이 강조된다. 이러한 조기 발견을 위하여 여러 가지 검색기술이 있지만, 그 중에서 관상동맥을 직접 촬영할 수 있는 전자-빔 컴퓨터 단층촬영(EBCT)이 많이 이용되고 있다. 본 논문의 목적은 관상동맥 질환을 위한 진단도구로서 그리고 관상심장 질환을 위한 감별시험으로서 CT의 유효성을 확인하는 그동안의 연구를 리뷰 하는데 있다. 이 리뷰에서는 동맥경화성 혈전의 종류, 관상동맥 칼슘측정의 진단적 가치, 관상칼슘에 대한 CT영상, EBCT 칼슘 수량화의 이용 등에 대한 내용을 서술하고 있다.

□ 미국심장협회 회지에서 네덜란드 의학자들은 관상동맥 칼슘 점수가 증가함에 따라 뇌졸중 위험도가 증가한다고 보고하였고, 칼슘 점수가 101에서 500점인 사람들은 이 점수가 0~100점인 사람들에 비해 뇌졸중이 발생될 가능성이 2배 이상 높다고 발표하였다. 다중검색기 나선형(multidetector helical) CT 기술을 이용한 국내 연구도 활발하다. 대한 방사선학회에서 이 기술을 이용하여 “간 동맥의 해부학적 변이의 평가”를 발표하였고, 대한 순환기학회에서는 “관상동맥 경화와 허혈성 심장질환의 예측인자로서 대동맥 경직도 측정의 의의”라는 논문을 발표 하였다.

□ 국내에서 의료영상 소프트웨어 전문업체인 “인피니트 테크놀로지”에서 최근 컴퓨터 단층촬영 사진을 3차원으로 합성하고, 관상동맥 안에 쌓인 칼슘 수준을 쉽게 측정할 수 있는 소프트웨어 “라피디아 CA"를 출시 하였다. 이 제품은 협심증, 심근경색 등의 주요 원인인 관상동맥의 석회화 조기검진에 기여할 것으로 기대한다.

□ 다중검색기 나선(multidetector helical) CT등을 포함한 CT장비의 기술 발달로 더 넓어진 포함영역(volume coverage)과 얇은 절편 두께, 자동주입 조영제 주사와 함께 재구성 소프트웨어와 3차원 재구성 기술 발전으로 3차원 CT 혈관 조영술의 영상 질은 계속 향상되고 있다. 다중검색기 나선 CT를 이용한 3차원 재구성 CT 혈관 조영술은 현재 재래식 혈관 촬영술을 대체할 수 있는 가장 발전된 영상방법이며, 검사비용이 저렴하고, 비 침습적이며, 관상심장의 해부학적 평가를 통해 관상심장 질환을 치료하는데 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

저자: Thompson, BH; Stanford, W
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