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심근 관혈류의 자기공명 영상(Imaging of Myocardial Perfusion with Magnetic Resonance)

전문가 제언: □ 심근을 침범하는 질환을 진단하는 데는 심장 초음파 검사가 일차적으로 사용되어 왔다. 심장 초음파 검사는 사용이 편리하고 형태학적인 진단과 기능적인 분석을 동시에 쉽게 할 수 있고, 자기공명영상(MRI)은 심장 초음파 검사의 보완적 역할을 해 왔다. 그러나 최근에는 MRI 기술의 획기적인 발전으로 심근질환과 심장질환에서도 MRI의 이용이 증가하고 있어서 이에 대한 적절한 이해가 필요하다. 본 논문에서는 MRI을 이용한 심근 관혈류에 대한 병리 생리학, 조영제의 역할, 스트레스 상태에서 관혈류 영상분석, 최근 의료기술의 발전 등에 대해서 여러 문헌을 조사하여 설명하고 있다.

□ 심근의 MRI는 혈관 및 심장의 내강과 벽 사이의 자연적인 대조, 뛰어난 공간 해상도와 시간 해상도, 3차원의 영상기법, 비 침습성 등의 장점이 있다. 최근에는 MRI의 영상 속도가 매우 빨라져서 시간 해상 능력이 증가되고, 혈류와 심벽과의 음영도가 획기적으로 증가되어 매우 정확하고 재현성이 높은 기능적 검사가 가능해 졌다. MRI는 심장 초음파 방법과 비교하여 심근의 중격과 후벽의 두께를 정확히 측정할 수 있으므로 좌 심근 비후의 분포와 그 정보에 관한 정량적인 정보를 제공한다. 또한 심내막과 심외막의 경계를 찾아서 심근의 면적을 구하고 심근의 용적과 질량을 측정할 수 있다.

□ 현재 MRI에 관련된 많은 다양한 기술들이 연구 개발되고 있고, 이 중에서 중요한 분야는 초고속 영상 기법에 의한 측정시간 단축과 그에 따라 수반되는 영상의 질 향상, 그리고 초고속 영상 기법을 응용한 새로운 영상획득 기법의 개발에 있다. 측정 대상의 움직임에 대한 영향을 최소화하기 위해 초고속 영상 기법이 필요한 확산 강조영상과 기능적 영상 기법과 같은 여러 가지 MRI 기법이 임상 응용에 사용될 수 있다. 시스템 측면에서 자기공명 신호강도를 향상시키기 위해서 3T 이상의 고 자장 자기공명 영상기기와 코일들이 개발되고, 경사 자계 코일과 증폭기, 그리고 고속 신호획득에 관련된 AD 변환기의 개발과 소프트웨어 개발이 뒤따라야 한다. 이러한 MRI 시스템의 향상은 인체 조직의 해부학적 정보뿐만 아니라 대사 활동, 혈류의 역학적 정보, 확산활동 등 다양한 생리학적 정보까지 제공이 가능하므로 최신 MRI가 의료 진단에 크게 기여할 것으로 기대된다.

저자: Barkhausen, J; Hunold, P; Jochims, M; Debatin, JF
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