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심장으로 암전이(Metastases to the heart)

전문가 제언: □ 심장의 전이 암 중에 가장 흔한 것이 폐암과 유방암으로서 전이 암 중 대략 30%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 대부분의 경우 부검을 통하여 진단되었으며 심장 전이성 폐암의 약 5%만이 사망 전 진단되었고, 대부분이 심낭삼출이 있었던 것으로 보고되고 있다. 심장 종양은 심장병 전체의 0.02%로 적은 편이고, 전체의 약 80%는 양성종양이며 악성종양은 20%에 지나지 않지만, 그러나 비록 양성종양이라도 생명을 위태롭게 하는 것이 문제가 된다. 양성종양은 심장자체에서 발생되는 원발성 심장종양이고, 악성종양은 대개 다른 부위에서 전이되는 암이다. 본 보고서에서는 심장으로 전이되는 암에 대해서 정의와 발병, 종양의 근원과 형태학, 전이 경로와 증후학, 감별진단과 치료에 대하여 설명하고 있다.

□ 최근에 서울대학병원이 국내 최초로 간암 종양으로 인하여 하대정맥을 침습해 생긴 종양이 심장의 우심방까지 진행된 환자의 수술을 성공적으로 마쳤으며, 환자는 현재 합병증 없이 일상적인 생활을 하고 있다고 밝혔다. 이번 수술의 성공은 관련 환자들에게 희망을 주는 성과이며, 세계적 수준에 올라있는 국내 간암치료에 또 하나의 큰 성과라고 평가할 수 있다.

□ 한편 국내 연구팀이 세계 최초로 암 전이를 막는 유전자(KAI1)를 밝혀냈다. 앞으로 KAI1 유전자의 단백질 조절 메커니즘을 이용하여 항암제를 개발하면 암 전이를 막는 길이 열릴 수 있다. 암이 신체의 다른 장기나 조직으로 전이하는 것을 직접 차단하는 유전자를 발견했다는 점에서 앞으로 신 개념 항암제를 개발할 수 있을 것으로 기대된다.

□ 암 진단의 확률을 높이는데 방사선 동위원소를 활용하는 핵의학의 활용도가 높아지고 있다. 기존의 암을 진단할 경우 MRI나 CT를 활용하는 것의 비해 30분 만에 암의 조기 진단과 전이 여부를 정확히 검사할 수 있는 양전자 단층촬영기(PET)는 이제 암 진단에 있어 중요한 장비가 되었다. 최근 미국의 동향을 보면 영상관련 분야 연구 지원이 크게 늘고 있는 것은 영상을 이용한 진단이 진료 영역에서 거의 다 사용되고 있으니 그 만큼 연구지원이 클 뿐 아니라, 앞으로도 발전 가능성이 크다는 것을 보여주고 있는 것이다.

저자: Reynen, K; Kockeritz, U; Strasser, RH
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